透析患者的營養(yǎng)該如何攝入
腎病（透析）患者是一個(gè)特殊群體，攝入大于需求，會(huì)導(dǎo)致高脂血癥、動(dòng)脈硬化及心腦血管病變；攝入小于需求，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、炎癥和動(dòng)脈硬化（MIA綜合征）。營養(yǎng)不良是血透病人和腹透病人死亡的重要不良預(yù)后指標(biāo)。
“食”包括兩個(gè)方面的問題，吃多少和吃什么？
1、透析病人吃多少
腹膜透析病人每周經(jīng)腹透液吸收500-2100g糖，同時(shí)丟失80-100g 氨基酸、 蛋白質(zhì)，發(fā)生腹膜炎時(shí)，氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失量增加1倍，因此腹膜透析病人的營養(yǎng)特點(diǎn)為蛋白質(zhì)營養(yǎng)不足，目前推薦腹膜透析病人蛋白質(zhì)攝入量為1.3 g/kg /天，其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白；熱卡攝入量：25kcal/kg/天。
血透病人每周經(jīng)透析液丟失36-75 g糖，丟失33-45 g氨基酸、蛋白質(zhì)，因此容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量攝入均不足。目前推薦血透病人蛋白質(zhì)攝入量：1.2 g/kg /天，其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白；熱卡攝入量：35 kcal/kg/天 （年齡<60歲）或30 kcal/kg /天（年齡>60歲）。
2、患者如何補(bǔ)充營養(yǎng)
（1）及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：
若患者每周進(jìn)行3次血液透析時(shí)，食物蛋白質(zhì)每日的最低需要量為每千克體重1.0克，其中富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50％。
（2）限制鉀、鈉、磷攝入量：
血液透析時(shí)鉀攝入量需視血清鉀含量、尿量、透析液中鉀的排出量及患者病情而定。一般每日攝入2030mg。若糖尿病合并腎病患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，要慎重控制鉀攝入量。腹膜透析患者鉀攝入宜控制在2925～3500mg，飲食原則是高蛋白質(zhì)并適當(dāng)限鉀。血液透析時(shí)，食物中鉀限制在1500～2000mg，同時(shí)須控制液體量，以預(yù)防高血壓、肺水腫及充血性心力衰竭。在少尿期更應(yīng)注意限鉀。腹膜透析治療時(shí)，鈉鹽攝入量為2000～3000mg，如在透析液中控制鈉含量，則更有益于治療。
（3）低脂肪攝入：
透析時(shí)增加蛋白供給，糖類和脂肪需要量相對減少，有益于血脂降低。
（4）補(bǔ)充足量水溶性維生素：
透析時(shí)血中水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B族維生素等，也可口服VitB1、VitB2、VitC及葉酸，但須結(jié)合病情確定數(shù)量。
