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來自意大利營養治療共識的建議

更新時間:2019-10-24    編輯:管理員    瀏覽:1303


說到“意大利腎病學會(SIN)”,那可是知名的國際大咖,在飲食營養療法(DNT)領域有著悠久的傳統和豐富的經驗。從意大利腎病學會(SIN)發布的“晚期慢性腎臟病(CKD)患者營養治療共識”中,我們精選了12條,一起來漲知識吧。

1、不監控能量、蛋白質、鈉和磷酸鹽攝入的飲食,會加速病情發展

隨著慢性腎病進展,各種腎功能逐漸變得更加低效,導致蛋白質能量消耗(PEW)和惡病質,從而導致較高的住院率和死亡率。


2、不監控能量、蛋白質、鈉和磷酸鹽攝入的飲食,會降低藥物療效和增加劑量

過量攝入會加劇胰島素抵抗,限制抗糖尿病和降脂治療的有效性;降低抗高血壓和抗蛋白尿療法的有效性;固定酸攝入過多,需要大量碳酸氫鈉進行校正。


3、為保證飲食營養療法(DNT)療效,必須符合:滿足熱量需求、充分攝入必需氨基酸、糾正代謝性酸中毒、良好的糖代謝控制

必需氨基酸的外源供應不足會增加內源性氮分解代謝。雖然蛋白質攝入量有所減少,但必須保證以天然食品或藥物補充形式提供必需氨基酸的需要。


4、必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA)是有用的補充物,低蛋白飲食者需要補充

極低的蛋白質和素食提供的氨基酸不足,因此必須補充酮酸(KA)和必需氨基酸(EAA)。它們還含有大量的酮-亮氨酸,對蛋白質降解有抑制作用,能夠促進肌肉水平的蛋白質合成。

飲食營養療法(DNT)使用的必需氨基酸(EAA)和酮酸(KA),蛋白質攝入量低或極低,允許最大限度地限制氮、磷和固定酸的負荷。


5、營養和功能狀態的定期評估對飲食營養療法(DNT)至關重要

評估參數包括體重、肌肉、生化數據和飲食攝入量。


6、合理飲食營養療法(DNT)不會導致短期或長期的營養不良


7、合理飲食營養療法(DNT)會延遲替代療法,尤其適用于腎移植前使用

營養狀況會影響腎移植結果。一項對9名等待移植患者的研究中,6名患者遵循了素食飲食,結果顯示透析被延遲。


8、合理的飲食營養療法(DNT)可以實現一周一次血液透析


9、合理的飲食營養療法(DNT)可以實現漸進式腹膜透析(IPD)


10、低蛋白營養療法和充足的纖維攝入,可以抵消腸道微生物群失調,減少尿毒癥毒素的產生


11、堅持飲食處方是至關重要的,和藥物療法一樣重要 

堅持飲食營養療法(DNT)的患者比例約為31%。參與可以讓患者及家人發揮積極作用。


12、促進定期的身體活動,作為飲食營養療法(DNT)的組成部分

最后,意大利專家讓大家必須認識到,飲食營養療法(DNT)先于并整合了藥物療法,目標是維持最佳營養狀態,預防和/或糾正慢性腎功能衰竭,延遲進行透析。特別提醒:堅持合理營養方案是飲食營養療法(DNT)成功和安全的關鍵因素。