糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。那么透析患者的飲食原則，適合糖腎的透析患者嗎？糖尿病腎病患者透析治療時，需要兼顧糖尿病的治療和透析治療。因此，這種治療被稱為“平衡的藝術”。請記住，你的目標是攝入你可以接受的營養豐富的食物。可以采取一些簡單的原則來平衡你的糖尿病和透析的治療需要。

美國營養師協會腎病專業組出版的《全國腎病飲食指南》中提出，糖尿病透析患者應遵循以下三條原則：

原則一：定時、定量攝入正餐和點心；

原則二：經常檢測你的血糖；

原則三：遵循醫生的指導，注射胰島素或口服降糖藥。

定時、定量攝入正餐和點心，聽上去很簡單是不是？但是，這有可能是最難做到的！特別是由于透析本身就影響了用餐時間。攝入的食物數量對于控制血糖非常重要，但是進食的時間也同樣重要。全天吃六頓少量的正餐或點心是一種維持血糖在正常范圍內的有效方法。

為了維持血糖平穩及身體健康，每天你需要定時攝入定量的正餐和點心。這條原則包含了以下的內容：提前制訂治療飲食一定要計劃，在計劃設定的時間內享用正餐和點心。絕不是想什么時候吃就什么時候吃，想吃多少就吃多少，或者到吃飯時間往餐桌旁一坐，遇到什么就吃什么。這些都需要提前制訂飲食計劃。

固定每天進餐的時間和次數。例如每天在相同的時間吃三頓正餐和三頓點心。不能今天吃三頓，明天吃五頓，后天甚至只吃兩頓，這非常不利于穩定血糖。許多人發現全天吃5或6頓有助于維持血糖的平穩。

食物中碳水化合物對血糖的影響最大，膳食脂肪在每日血糖控制中的作用很小，蛋白質在短期血糖控制中的作用也較小。因此，美國糖尿病協會認為，糖尿病腎病治療飲食中，控制血糖的膳食措施就是對膳食中的碳水化合物進行管理，其重點是糖尿病腎病患者應該吃多少碳水化合物、何時吃這些碳水化合物，這就是定時、定量的概念。

大多數營養師使用“碳水化合物計數法”來計劃和管理糖尿病患者每日碳水化合物的攝入，以配合藥物的治療。

碳水化合物計算法相對精確地計算每一餐所吃食物中使血糖升高的碳水化合物的數量，可精確地平衡碳水化合物與胰島素或鍛煉水平。通過碳水化合物計數法來計劃一天的飲食，可以監控血糖的變化，以此來實現良好的血糖控制，同時還可以擴大食物的選擇，使生活變得更加豐富多彩。因此，碳水化合物計數法就是要使糖尿病患者所使用的胰島素劑量與所進食的碳水化合物數量之間保持平衡，總的原則即是，碳水化合物攝入量多時，胰島素用量加大，從而達到嚴格控制血糖的目的。這就是“碳水化合物計數法”。 

碳水化合物只存在于乳制品、谷類主食、蔬菜、水果及淀粉類食物中。在糖尿病腎病腹膜透析的治療飲食計劃中，首先確定每日餐次為三頓正餐及一頓夜點心。然后將乳制品、谷類主食、蔬菜和水果等含有碳水化合物的食物均衡地分配到各餐及點心中。

接下來要做的事情對于保持餐后血糖平穩更為重要，就是要盡量保持以后每天各餐中碳水化合物的數量與前一天同餐次的碳水化合物攝入量相同！這樣，餐后血糖模式會變得很穩定。這也使得計算胰島素或其他降血糖藥物的劑量極為方便。再根據血糖檢測結果調整胰島素或降血糖藥物的劑量，就可以實現控制血糖的目標。

盡管你覺得該做的每一件事情都做了，但可能偶爾還是會發生低血糖反應。一般在一頓飯沒吃、身體不舒服、食欲不佳或嘔吐出你所攝入的全部食物等情況下發生。每個人低血糖的癥狀都不相同。如果你發生了低血糖，需要快速治療！

治療低血糖應立即攝入15g碳水化合物。然后等大約15分鐘再重測血糖或評估癥狀有無緩解。如果沒有緩解，再攝入15g碳水化合物，繼續使用這種方法直到血糖上升。一旦血糖恢復到正常，患者應在下一頓正餐或點心中吃含有碳水化合物和蛋白質的食物，以穩定血糖。

15g碳水化合物相當于3片或4片葡萄糖藥片、1/2杯普通的蘋果汁、1/2杯橙汁。

在你的包里放一小瓶果汁，在家中伸手可及的地方也備一些，任何果汁都可以。只要記住橙汁中鉀含量比較高，因此葡萄汁和蘋果汁是較好的選擇。你也可以把一包糖放在口袋里，以備不時之需。

控制口渴感

如果你的血糖高于正常值，你會感覺口渴，嘗試著盡可能意識到這種口渴感。它也許在告訴你，你吃了太多的食物，特別是糖果和淀粉等碳水化合物，或是你需要更多的胰島素。檢測你的血糖并告訴醫生。  

降血糖藥物

你應該一直把血糖控制在目標范圍內。如何做到這一點呢？一些糖尿病患者注射胰島素及口服降糖藥，這兩種藥都可以控制的血糖。如果你注射胰島素，你的醫生可能已經給了你一個“劑量范圍”來施行。劑量范圍是對應于你血糖水平的胰島素劑量，這個范圍將告訴你每次注射多少劑量來降低血糖。

如果你口服降糖藥，然而你的血糖水平變化無常，向醫生詢問你的藥物劑量是否合適。

當你遵循了以上的方法后，你將會發現你的血糖比以前更加平穩。

堅持定時、定量攝入正餐和點心、時常檢測你的血糖、配合你的醫生調整降血糖藥物的劑量，只要你做到這三條，就可以使你的血糖水平維持在目標范圍內，所有這些事情都可使你掌控自己的健康。