透析患者治療飲食——補(bǔ)充維生素
你需要哪種維生素
人體至少需要13種維生素來維持正常的功能。維生素分為脂溶性和水溶性兩種。如果飲食結(jié)構(gòu)平衡,完全可以達(dá)到這些維生素的需要量。但是慢性腎病患者通常不能從飲食中得到充足的維生素,其原因就是慢性腎病患者的飲食結(jié)構(gòu)是限制性飲食而不是平衡飲食。此外,食欲差、藥物不良反應(yīng)、透析治療時(shí)維生素的流失等因素也使得透析患者無(wú)法獲得足量的維生素。因此,多數(shù)透析患者需要服用維生素補(bǔ)充劑。
如何知道是否需要服用維生素補(bǔ)充劑
透析患者對(duì)維生素的需要與一般人群相差不大。透析會(huì)濾掉部分維生素,而有些維生素如果過量攝入也會(huì)滯留在體內(nèi)達(dá)到不安全的水平。水溶性維生素不會(huì)在體內(nèi)蓄積,因此必須每天從飲食中補(bǔ)充。脂溶性維生素容易在體內(nèi)蓄積,因此要控制攝入,除非是腎科醫(yī)生開給你的。維生素A是要特別當(dāng)心的,因?yàn)槿绻咳昭a(bǔ)充可能會(huì)達(dá)到毒性濃度。
請(qǐng)記住:對(duì)于透析患者來說,維生素補(bǔ)充劑是被當(dāng)做處方藥品對(duì)待的,必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用。
如果醫(yī)生沒有開維生素補(bǔ)充劑給你,可以向醫(yī)生詢問服用維生素補(bǔ)充劑是否有利于你的健康。但必須經(jīng)過醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的允許才可以服用維生素補(bǔ)充劑。一般的多種維生素——礦物質(zhì)補(bǔ)充劑和超高濃度的維生素補(bǔ)充劑等產(chǎn)品也許會(huì)含有一些慢性腎病患者應(yīng)當(dāng)限制或避免攝入的維生素或礦物質(zhì),不能自己隨意服用。
慢性腎病患者每日維生素推薦攝入量
下表列出了你身體所必需的所有維生素以及針對(duì)慢性腎病患者的每日推薦劑量。
慢性腎病患者每日維生素推薦攝入量
類別 | 維生素 | 作用 | 慢性腎病推薦攝入量 |
脂 溶 性 維 生 素 | A | 促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞和組織生長(zhǎng);防止感染 | 濃度一般會(huì)升高,不推薦額外補(bǔ)充,額外補(bǔ)充可引起毒性反應(yīng);如果體內(nèi)缺乏,應(yīng)限制在推薦的700~900mg/d范圍內(nèi) |
D | 幫助機(jī)體吸收鈣和磷;促進(jìn)這些礦物質(zhì)在骨骼和牙齒中沉積;調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素代謝 | 患慢性腎病時(shí)腎臟失去激活維生素D的能力。特殊的活性維生素D補(bǔ)充量取決于血液鈣、磷和甲狀旁腺激素的水平;劑量必須個(gè)體化,并需密切監(jiān)測(cè) | |
E | 抗氧化劑;保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受自由基損害以預(yù)防如心臟病和某些腫瘤等 | 通常不需要補(bǔ)充,推薦量是8~10mg/d。 | |
K | 幫助制造凝血蛋白,對(duì)形成健康的骨質(zhì)很重要 | 一般不需要補(bǔ)充,除非長(zhǎng)期的飲食攝入狀況差并伴有抗生素治療 | |
水 溶 性 維 生 素 | B1 (硫胺素) | 幫助機(jī)體細(xì)胞利用碳水化合物產(chǎn)生能量;有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮正常功能 | 除每日膳食攝入外,推薦補(bǔ)充劑量為1.5mg/d |
B2 (核黃素) | 幫助細(xì)胞產(chǎn)生能量,保持視力正常和皮膚健康 | 食欲差的透析患者補(bǔ)充劑量為1.1~1.3mg/d | |
煙酸 | 幫助機(jī)體利用糖和脂肪酸;幫助機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生能量;有助于機(jī)體的酶促反應(yīng);可由色氨酸轉(zhuǎn)化而來 | 慢性腎臟病患者(透析和未透析)的推薦量為14~20mg/d。過量可引起面部潮紅 | |
水 溶 性 維 生 素 | B6 | 幫助機(jī)體合成蛋白質(zhì)以制造細(xì)胞;也可幫助合成紅細(xì)胞;使色氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)闊熕?/span> | 透析患者補(bǔ)充劑量為10mg/d。當(dāng)同時(shí)給予葉酸和B12以降低血同型半胱氨酸水平時(shí),補(bǔ)充劑量為50mg/d。長(zhǎng)期大劑量(200mg/d)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損 |
葉酸 | 參與機(jī)體新細(xì)胞合成DNA;協(xié)同B12合成紅細(xì)胞 | 慢性腎病(透析和未透析)的推薦量為1.0mg/d。補(bǔ)充維生素B12時(shí)需要檢測(cè)血液中的維生素B12濃渡;補(bǔ)充葉酸會(huì)掩蓋維生素B12的缺乏 | |
B12 | 幫助制造新細(xì)胞;保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞;協(xié)同葉酸合成紅細(xì)胞 | 慢性腎病(透析和未透析)的推薦量為2~3ug/d;缺乏會(huì)導(dǎo)致永久性神經(jīng)受損。在補(bǔ)充維生素B12的同時(shí)也要補(bǔ)充葉酸 | |
水 溶 性 維 生 素 | C | 幫助機(jī)體吸收鐵;幫助制造膠原蛋白,形成及修復(fù)紅細(xì)胞、骨骼及其他組織;保持毛細(xì)血管網(wǎng)和血管強(qiáng)韌;維持免疫系統(tǒng)健康;維持牙齦健康和促進(jìn)傷口愈合 | 慢性腎臟病(透析和未透析)的推薦量為60~100mg/d。過量攝入會(huì)導(dǎo)致草酸蓄積在骨骼和軟組織中 |
生物素 | 幫助機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生能量;有利于食物中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝 | 慢性腎臟病(透析和未透析)的推薦量為30~100ug/d;低蛋白飲食會(huì)使生物素?cái)z入不足 | |
泛酸 | 幫助機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生能量;有利于食物中蛋白質(zhì)、指肪和碳水化合物的代謝 | 慢性腎臟病(透析和未透析)的推薦量為5mg/d |
資料來源:美國(guó)腎臟病基金會(huì)
參考文獻(xiàn):
謝良民,透析患者飲食營(yíng)養(yǎng)治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients,2013.4