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腎病患兒如何正確實施低蛋白飲食?

更新時間:2019-07-10    編輯:管理員    瀏覽:3276


孩子患了腎臟疾病以后,家長們經(jīng)常會被告知要低蛋白飲食,很多家長會誤以為低蛋白飲食就是簡單的少吃肉,真的是這樣嗎?


為什么要低蛋白飲食?

一般要求腎臟病患者低蛋白飲食,主要是在保證足夠營養(yǎng)的同時,盡可能少地產(chǎn)生含氮代謝產(chǎn)物,從而減輕腎臟的負擔,延緩病程的進展,推遲進入透析階段。 

低蛋白飲食就是少吃肉嗎?

當然不是!腎病患者不是禁止食用蛋白質,應根據(jù)病情適量食用蛋白質,不科學的低蛋白飲食容易造成患兒營養(yǎng)不良,加速腎臟疾病的進展。


營養(yǎng)小知識

蛋白質攝入過多會導致代謝產(chǎn)物蓄積,血液中毒素增多,肌酐升高,但是蛋白質攝入過少則會導致營養(yǎng)不良、貧血、水腫、影響患兒的生長發(fā)育,因此適當?shù)牡鞍踪|攝入對于延緩腎功能衰竭的進展也至關重要,限蛋白、優(yōu)質蛋白飲食可以減輕氮質血癥、改善脂質代謝、改善酸中毒、調節(jié)血鈣、血磷,減少蛋白尿。 因此推薦優(yōu)質低蛋白質飲食!


哪些腎病患兒需要低蛋白飲食?

并不是所有的腎臟病患者都要低蛋白飲食,醫(yī)生會根據(jù)腎小球濾過率判斷腎功能情況決定患兒是否需要低蛋白飲食。比如腎小球濾過率低于60ml/(min·1.73m2)、腎衰竭且未透析的患者會被要求低蛋白飲食。透析的患者,對蛋白質攝入的控制反倒不太嚴格了。

什么是優(yōu)質蛋白質?

蛋白質的優(yōu)劣是根據(jù)蛋白質的組成成分中氨基酸的種類和含量而決定的。一般而言,滿足以下三個條件的蛋白質,就屬于優(yōu)質蛋白質。

(1)容易被人體消化、吸收;

(2)被人體吸收后利用率高;

(3)含必需氨基酸豐富,種類齊全,比例適當。

優(yōu)質蛋白質含必需氨基酸種類齊全,氨基酸模式與人體蛋白質氨基酸模式接近,營養(yǎng)價值高,不僅可維持成人的健康,也可促進兒童生長、發(fā)育。

所謂氨基酸模式,就是蛋白質中各種必需氨基酸的構成比例。雞蛋蛋白質與人體蛋白質氨基酸模式最接近,在實驗中常以它作為參考蛋白。可以看出來雞蛋的蛋白質是最容易被人體吸收利用。

富含優(yōu)質蛋白質的食物有哪些?

動物來源丨瘦肉、魚蝦、蛋類、奶類、禽類

植物來源丨大豆及豆制品(大豆包括黃豆、青豆、黑豆;豆制品有豆腐、豆干、素雞、豆腐絲等)


溫馨提醒

1. 針對腎臟病患兒,建議優(yōu)先選擇動物來源的優(yōu)質蛋白質;

2. 大豆及其豆制品雖屬于優(yōu)質蛋白質,但其氨基酸模式不如肉蛋奶等動物來源的蛋白質,建議在控制蛋白質總量的前提下,可適量食用;

3. 紅豆、綠豆、蠶豆等雜豆類不屬于優(yōu)質蛋白。


什么是非優(yōu)質蛋白質?

非優(yōu)質蛋白質主要有以下兩個特點:

1.必需氨基酸比例不夠合理,氨基酸評分較低

2.人體的利用率低

非優(yōu)質蛋白質食物有哪些?

米、面、水果、蔬菜等均為非優(yōu)質蛋白。

因植物蛋白(大米、面類主食)中所含的必需氨基酸的比例不合理,在體內消化吸收的過程中利用率低而產(chǎn)生較多的含氮代謝廢物,為了避免患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等,腎病患兒應該保證總蛋白質中至少50%以上為優(yōu)質蛋白質。 

 

實施優(yōu)低蛋白質飲食的要點

1.充足的能量

2.控制蛋白質總量

3.提高優(yōu)質蛋白質的攝入比例

4.降低非優(yōu)質蛋白質的攝入比例


注意事項:

能量攝入充足,才能有效地利用蛋白質。否則,因體內蛋白質提供能量而分解,增加含氮代謝廢物的產(chǎn)生。 


如何做到攝入充足的熱量而又能降低非優(yōu)質蛋白質的攝入?

麥淀粉+低蛋白米面!


為什么推薦選擇低蛋白主食!

此時普通主食無法滿足腎病患兒的營養(yǎng)要求! 

普通主食+控制蛋白質攝入:導致優(yōu)質蛋白質攝入不足

控制普通主食攝入+優(yōu)質蛋白質攝入:導致能量攝入不足

低蛋白主食+優(yōu)質蛋白質攝入:足夠的能量、增加優(yōu)質蛋白質攝入比例

腎病患兒如用麥淀粉或低蛋白米面代替部分主食,所節(jié)約的蛋白質就可用魚肉蛋奶類等優(yōu)質蛋白質補充,從而提高了必需氨基酸的攝入,有利于減少植物蛋白的攝入和含氮代謝廢物的積累,從而減輕腎臟負擔,改善蛋白質營養(yǎng)不良,增加患兒身體抵抗力。 


例如:

1. 主食為普通大米


2. 主食為低蛋白大米+普通大米


3. 主食為低蛋白大米


由此可以看出,在等量蛋白質的條件下,隨著低蛋白大米比例的逐漸增加,優(yōu)質蛋白質的比例也逐漸增加,還能保證充足的熱量。


什么是麥淀粉?

麥淀粉是將面粉中的蛋白質部分去除,使面粉中的蛋白質含量降至0.6%以下。


如何自制麥淀粉?

將面粉加水適量揉成面團后,在室溫下放置1.5小時,然后采用洗面筋的方式,在盆中加入適量水,在水中反復揉面團,這樣便將其中的淀粉揉洗出來了,將洗出的淀粉水靜置沉淀,倒掉上層清水,將沉淀的淀粉裝入布袋中瀝干,倒出淀粉曬干或者烘干即可成麥淀粉。剩下的面團就是面筋,可以給家人食用。


麥淀粉怎么吃呢?

麥淀粉吃法有很多種,比如可以用來制作麥淀粉蒸餃、麥淀粉土豆/南瓜餅、麥淀粉雞蛋餅、麥淀粉烙餅、麥淀粉餅干、麥淀粉蒸糕等。

除了麥淀粉,還可以選擇玉米淀粉、紅薯淀粉、土豆淀粉代替部分主食,如粉條、粉絲、涼粉、涼皮、藕粉、馬蹄糕、水晶餅等。另外,也可以用土豆、紅薯、藕、山藥、南瓜、芋頭、荸薺等淀粉含量高、蛋白質含量低的食物代替部分主食。 


什么是低蛋白大米?

除了麥淀粉,還是市售的低蛋白大米、低蛋白米飯、低蛋白面條、低蛋白面粉等。市場上的低蛋白大米一般有以下兩種:

01整粒脫蛋白米

采用生物酶整粒脫蛋白技術,將大米中的蛋白質去掉,保留了大米中其他天然的營養(yǎng)成分。

特點:口感接近普通大米,易于長期堅持

缺點:價格稍貴

02淀粉壓制米

采用玉米淀粉或者小麥淀粉等脫蛋白后擠壓塑性而成。

特點:經(jīng)濟實惠

缺點:口感差,無咀嚼力道,冷卻易回生,難以長期堅持 


中國腎病食物交換份

2017年8月1日,中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準-慢性腎臟病患者膳食指導(WS/T557—2017)。按照常見各類食物中的蛋白質含量以每份0 g~1g, 4g, 7g為標準分為八類食物,同類食物在一定重量內所含的蛋白質和能量相似,同類食物間可以互換。

以食物蛋白質為基礎的食物交換份



食物交換份表

這個交換份表怎么用呢?

比如35g豬瘦肉可以與75g對蝦、60g雞蛋換算,它們都含有7g蛋白質,以此類推。注意只有在同類食物之間才可以這樣互換。

記不住復雜數(shù)據(jù)怎么辦,簡單飲食記憶模式來幫您!


小貼士:簡單的飲食記憶模式

1兩豬肉:10g蛋白質                    

1個雞蛋 :7g蛋白質                         

1盒250ml牛奶:8g蛋白質 

1兩主食:4g蛋白質  

1斤水果 :1g蛋白質











來源:中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)

作者:

夏曉娜:南京市兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師,中國注冊營養(yǎng)師

擅長:嬰幼兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)指導,兒童糖尿病、肥胖、遺傳代謝性疾病的飲食指導及食譜制定

校閱:

潘鍵:南京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科,副主任醫(yī)師,擅長腸內腸外營養(yǎng)

劉長偉:南京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)師,《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問