身體需要鈉來維持神經的健康和平衡液體水平。事實上，我們每天從飲食中攝入不超過1000mg的鈉就可以滿足需要，但是我們很多人每天鈉攝入量超過了5000mg！

食鹽是最常見的鈉的來源。在加工的食品中，食鹽是第二大添加劑。我們攝取的75%的鈉來自食品生產商加進食物中的鹽。

鈉在體內有何作用

鈉是地球上最多的元素之一。當提及鈉時大部分人會想到鹽，即氯化鈉。我們所攝入的食物會含有氯化鈉（鹽）或其他形式的鈉。患有慢性腎病時，醫生和營養師會推薦你吃低鈉飲食，這意味著你的飲食中要限制鹽和其他含有鈉的食物。

鈉是人體內三大主要電解質之一（其他兩種是鉀和鈣）。電解質控制機體組織和細胞中液體的進和出，鹽是電解質的主要來源之一。當機體脫水時，體液和電解質就流失了。這就是為什么我們會看到運動型飲料經常把鈉作為其成分之一。鈉還具有調節血壓和血容量、幫助傳遞神經沖動和肌肉收縮、調節血液酸堿度及平衡體液等作用。

飲食攝入多少鈉可滿足人體需要

推薦給大部分健康人的鈉攝入量是2400mg/d或更少，這相當于6g鹽。但是不幸的是，許多人的鈉攝入量遠遠超過了推薦量。這是由于所有的加工食品中含有大量的鈉。研究表明，加工食品和快餐占我們飲食中鈉攝入量的3/4。例如，一片面包含鈉150mg，單是每餐吃2片面包，一天就會攝入900mg鈉。許多人還沒有意識到他們正在攝入許多“潛藏”著鈉的食物。

鈉是如何影響腎病患者的

雖然鈉對身體有很多重要功能的，但是攝入過量的鈉對腎病患者是極其有害的。鈉有助于人體保持正常的體液平衡，患有腎病就意味著你的腎臟不能排除身體中多余的鈉和液體。鈉是吸引液體的“磁鐵”，它使你口渴，它在體內就像海綿一樣吸住多余的液體。當鈉與液體蓄積在你的組織和血液中時，你的血壓會升高，而且你會感到很不舒服。最為危險的是，鈉與高血壓有關，高血壓會對不健康的腎臟造成更多的損害。這種損害進一步使腎功能下降，導致更多的體液和代謝廢物滯留在體內。

此外，其他與鈉有關的并發癥還包括腿、手和眼睛的明顯水腫，血液中過多的液體會加重心臟負擔而導致心衰以及液體潴留在肺中會導致呼吸困難等。

鈉與食鹽是一回事嗎

鈉是礦物質的一種，是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時，易罹患高血壓；攝取太少或缺乏時，會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從天然食物、加工食品、調味品或某些藥物中獲得，而其最主要的來源是食鹽，食鹽中約含有40%的鈉，即1g食鹽中含有400mg的鈉。食鹽是由鈉離子和氯離子組成，其化學名是氯化鈉。

正常人體內鈉的總量按每千克體重計約為1g。其中47%的鈉離子存在于骨骼中，44%存在于細胞外液中，9%存在于細胞內液中。人體內水量是相對恒定的，主要是依靠鈉離子調節，即鈉多則水多，鈉少水也少，所以攝入太多的鹽容易水腫（人體多余的鈉90%通過腎臟排出）。

健康成人鈉的安全而適當的攝入量為每天1100~3300mg。根據世界衛生組織和中國營養學會的建議，成人每天攝入的食鹽應控制在6g以下。

除了食鹽之外，很多調味品中含有鈉。

透析患者應嚴格控制鹽的攝入量

控制血壓對于慢性腎病的治療是非常重要的。如果血壓很高或是有水腫，通常建議限制食鹽的攝入。低鹽飲食中的食鹽含量一般在1~5g/d范圍內。如果你還有其他的臨床病癥如心臟病或肝病，那么你需要更加嚴格地限制鈉攝入量。這比大多數人攝入的量要少得多，這也許對你是一個極大的挑戰！但是，如果你堅持低鈉飲食，大部分人在幾個星期內都會習慣，并且感到沒有鹽的食物也很美味。你應該嘗一下食物的真正風味，而不只是咸味。

透析時需采用低鹽飲食，它將幫助你控制血壓。低鹽飲食也會幫助你減少口渴感及控制液體攝入量。營養師將會確定你每日的鈉攝入量，也會建議你在飲食中使用一些鈉鹽的適宜替代品。

如何才能做到限制鹽的攝入量 

1 向營養師咨詢

你需要做的最重要的事情之一就是向營養師咨詢。營養師會幫助你了解你喜歡的食物中鈉的含量，并向你推薦減少鈉攝入量的方法。

首先，烹飪時盡可能少放鹽。嚴格限鈉時，你吃的菜中不能添加鹽，因此你要逐漸地開始學會品嘗食物的天然風味。

其次，你要了解如何用低鈉調料來調味食物以及飲食中鈉的安全攝入量。

第三，營養師也會鼓勵你記錄每天攝入的所有食物。這本食物日記可用來決定是否需要改變你的飲食，特別是在你出現浮腫和血壓增高的時候。

最后，營養師也會教你如何識別應該避免的高鈉食物。許多患者會驚訝地發現某些食物和飲料中“潛藏”著大量的鈉。這些潛藏的鈉存在于食物中，但由于感覺不到食物中的咸味而往往被忽視。 

2 知道每天可以攝入的鈉量

如果不知道可以吃多少鈉，那么你是無法控制鈉的攝入量的。詢問你的營養師，了解你每天可以吃多少鈉或鹽。 

3 堅持精確地記錄每天所攝入的食物

你的食物日記是你和營養師制訂透析治療飲食計劃時非常重要的工具。通過食物日記可以判斷你是否達到了營養師給你設定的營養目標，你也可以知道鈉、磷和鉀的攝入量是否超過了限制量。

4 閱讀食物標識

食物標識提供了食物所含有的營養素的重要信息。一般來說，食物標識除了列出能量、脂肪、蛋白質和碳水化合物的含量之外，還有每份食物鈉的含量。

此外，還要注意一些用于食物加工過程中的含鈉原料，如鹽、味精、發酵粉、二鈉磷、苯甲酸鈉、氫氧化鈉、亞硝酸鈉、丙酸鈉和亞硫酸鈉等等。

5 盡可能不吃加工食品和罐裝食品

加工食品和罐裝食品是高鈉食物。如果你喜歡方便的罐裝食品，那么就去找一些不加鹽的罐裝食品。另外一種選擇是食用新鮮食物或冰凍食物。

6 注意飲料

罐裝或瓶裝飲料也許感覺不到咸味，但一些飲料中添加了鈉。仔細閱讀食物標識，選擇鈉含量最低的飲料。避免飲用添加鈉的運動型飲料。

7 嘗試其他風味

嘗試用鹽之外的其他調味料烹飪食物的風味。

8 在餐廳吃飯時要格外小心

要求烹飪的食物不加味精或鹽；把調味品和調味料放在一邊；避免食用咸肉、腌漬肉，如火腿、咸肉、香腸、熏肉、熱狗和午餐肉等；不要喝湯，湯里面的鈉含量極高。

9 避免方便類食品

盡可能避免含鈉高的方便類和即食類食品。

10 關注體重變化

體重出現變化或有水腫時，應向醫生和營養師報告，這可能是你鈉攝入過多的信號。營養師將會計算你從食物中攝入的鈉量，并做出相應調整。

能使用代用鹽嗎

普通食鹽中，氯化鈉的純度高達95%。代用鹽又稱為低鈉鹽，是以其他的化學物如氯化鉀、硫酸鎂等來部分替代食鹽中的氯化鈉，如目前市場上常見的低鈉鹽里只含有65%的氯化鈉、25%氯化鉀和10%的硫酸鎂。低鈉鹽中的鈉含量比普通食鹽低30%~40%，從而使口味變淡。

在你開始用代用鹽之前要向營養師咨詢，因為某些低鈉鹽會含有鉀，這是腎病飲食所禁止的。特別是在你的血鉀很高的時候，這一點相當重要。

參考文獻：

謝良民，透析患者飲食營養治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4