為什么透析患者要控制每日的液體攝入量

平衡體內的液體是腎臟的重要功能之一。腎衰竭患者最常見的問題就是如何排泄體內過多的水分。體內水分過多被稱為液體超載，可以導致高血壓，最終可以導致心臟病。

如果體內的水含量達到很高的水平，潴留的液體使機體腫脹，最初始于足踝部，隨著病情的發(fā)展向上延伸。如果治療不及時，最終體內過多的水會影響到肺功能，引起致命的肺水腫。

由于腎衰竭時，腎臟喪失了維持體液平衡的能力，因此，腎衰竭患者必須注意每日的液體攝入量。對于大多數(shù)腎病患者來說，控制液體的攝入量是最基本的治療原則之一。

事實上，限制液體的攝入量有時是很困難的。以加冰塊的冷水漱口、吸冰塊或咀嚼口香糖等方法對緩解口渴都有幫助。如果飲食中不能完全避免吃鹽及鹽腌食品，那么至少應該限制這類食品的攝入量。

不同的患者每天的液體攝入量不同。總的說來，排尿量越多，可攝入的液體也就越多。

透析患者如何計算每日液體攝入量

平時液體的攝入量包括飲水量、液體食物和藥物的水分。額外丟失的水分如呼吸、出汗、嘔吐、腹瀉等，也應補充。

血透患者液體的攝入量應按下面公式計算：

液體攝入量（ml/d）=尿量（ml）+500~750ml。

血透患者應如何控制液體攝入量

血透患者對每天的液體攝入量需要特別慎重，否則會在透析間期出現(xiàn)液體超載的問題，引起水潴留，出現(xiàn)全身水腫、高血壓及心力衰竭。一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，如果搶救不及時，可危及生命。為此，血透患者的飲水量應嚴格控制。

一般建議兩次透析間期體重增加不得超過原體重的5%或每日體重增加一般不超過0.5~1kg。

液體包括哪些食物

每日攝入到體內的液體并不都有明顯的來源。液體是指在室溫下呈液態(tài)的食物，除了水、飲料外，還包括冰淇淋、果凍、湯、冰塊、牛奶、牛奶布丁、醬油、肉汁、菜湯等等。

血透患者控制液體注意事項

1、如果在透析間期液體增重比較明顯，那么就需要減少甚至完全避免吃液體食物。

2、飲水時使用較小的杯子，并且將一天允許攝入的液體總量分成幾次喝。

3、一般建議血透病人每天應該攝入250ml牛奶。在控制液體攝入量時，不要忘記將牛奶也計算在內。

4、盡量使用有刻度的杯子。如果沒有，下列數(shù)據(jù)有助于你累加一天的液體攝入量：一個有柄的大杯子容積約為300ml，一個玻璃杯的容積約為200ml，一個茶杯的容積約為150ml，一勺子的容積約為15ml。

哪些液體適合血透患者

血透患者可以攝入下列液體，需將其計入每天的液體攝入總量中：

1、茶。

2、白開水及礦泉水（大多數(shù)類型的礦泉水是可以的，但如果有疑問請與營養(yǎng)師聯(lián)系）。

3、灑精性飲料均可以飲用，但應注意酒精能引起口渴。

血透患者應該避免哪些液體

下列液體中鉀、磷或鈉的含量很高，血透患者應該避免攝入：

1、咖啡，包括速溶咖啡、研磨過的咖啡、脫咖啡因的咖啡等。

2、果汁和蔬菜汁。

3、啤酒、蘋果酒、葡萄酒、雪利酒等。

4、肉汁。

5、可可、巧克力飲料。

6、濃縮牛奶。

血透患者如何緩解口渴

1、只有當你有口渴感時才喝。

2、用小碗或小杯子飲水。

3、口渴時可以吸冰塊或吃一片冰的水果塊，但是要記住一個小冰塊含有15ml水。一小塊冰解渴的程度要大于等量的液體。嘗試冰凍的食物，如把檸檬水制成冰棒。

4、以冰鎮(zhèn)冷水漱口也有助于緩解口渴。用冷水漱口或用漱口液漱口再把它吐出來。

5、用叉子代替湯匙喝湯以減少液體攝入。

6、每天裝滿一罐相當于一日飲水量的水，每次喝時，從罐中倒出相同的量。這樣你可以看到還剩下多少，以提醒自己注意全天的液體攝入總量。

7、含一小片檸檬、喝果汁牛奶凍或嚼一小塊口香糖可以促進唾液產(chǎn)生也有助于緩解口渴。

8、減少鹽的攝入量：減少享調用鹽量；在餐桌上不要再加鹽。應該避免攝入下列高鈉食物：咸肉、罐頭肉、熏魚、罐頭魚、加鹽餅干、椒鹽零食如薯片、椒鹽花生等。

9、使血糖盡量接近正常值，高血糖會使你感覺口渴。

透析過程中能否進食和飲水

每次血液透析的時間4~5h，患者都可能要在透析過程中吃飯。由于在透析過程中，血液流動、消化功能、新陳代謝等都會加快，使透析者易感到饑餓，但是從透析安全和透析效果來說，原則上透析中還是不進食為好。

透析中能否進食、飲水要根據(jù)每個人的具體情況來定，下面是一些重要的建議：

1、透析前一定要吃好吃飽。透析前的那一頓飯很重要，應多吃一些優(yōu)質蛋白質和一些高熱量食物，這樣會在一定程度上補充透析丟失的蛋白質、熱量，還會保持血壓的穩(wěn)定。

2、透析過程中可以少量飲水。如果感到饑餓或者出現(xiàn)出汗、低血壓等癥狀，可以酌情吃15~30g糖，糖很快就能進入體內發(fā)揮作用。

3、如果必須進食，宜吃些松軟、易消化、清淡的食物，把身體的不適感降至最低程度。

參考文獻：

謝良民，透析患者飲食營養(yǎng)治療Diet and Nutrition for Dialysis Patients，2013.4