營(yíng)養(yǎng)不良是透析患者常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一，也是影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。相關(guān)研究表明，50%?70%的透析患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。透析患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要有：(1) 透析導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失：每次血液透析和腹膜透析過(guò)程中都會(huì)丟失蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。其中，腹膜透析過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失較為嚴(yán)重，平均每天丟失蛋白質(zhì)0。5?15。0g;當(dāng)腹膜炎發(fā)生時(shí)，蛋白質(zhì)的丟失相應(yīng)增加50%?100%,而且在腹膜炎治愈后的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，蛋白質(zhì)的丟失仍持續(xù)在較高水平。(2) 蛋白質(zhì)攝人不足：尿毒癥患者普遍存在食欲減退、消化功能障礙，造成蛋白質(zhì)和能量攝入減少，是營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因之一。 (3) 透析不充分：透析不充分導(dǎo)致氮質(zhì)產(chǎn)物在機(jī)體內(nèi)蓄積，患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、納差，而影響患者食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人減少。(4) 容量負(fù)荷過(guò)多：容量負(fù)荷過(guò)多一方面降低患者的食欲，另一方面可以引起其他并發(fā)癥，如心力衰竭、炎癥反應(yīng)，而增強(qiáng)分解代謝，從而導(dǎo)致或加重營(yíng)養(yǎng)不良。(5) 代謝性酸中毒：代謝性酸中毒是導(dǎo)致負(fù)氮平衡的重要因素，可以降低肌肉蛋白水解酶基因的轉(zhuǎn)錄，使支鏈氨基酸（組氨酸、亮氨酸和異亮氨酸）分解增加、水平下降。(6) 其他：值得注意的是，透析患者常存在精神抑郁、焦慮和進(jìn)食多種藥物及進(jìn)食方式的改變等，也可導(dǎo)致進(jìn)食減少、營(yíng)養(yǎng)不良。